Fornavn:

Efternavn:

Adresse:

Postnummer:

By:

E-mail:

Telefon:

Mobil:

Forsikringsselskab:

Køretøjer:

Jeg ønsker husstandsmedlemskab, som koster 50% ekstra, men kræver to navngivne personer på denne tilmelding.

Jeg accepterer, at der bliver oprettet en profil med personlige data på klubbens hjemmeside

Jeg har læst og er indforstået med klubbens vedtægter

Hvis du er menneske skal du efterlade dette felt blankt: