Brugernavn:
Kodeord:
Glemt Kodeord?
Indmeldelse
Kontingent er 250 kr. årligt og indmeldelsesgebyr er 150 kr.
Fornavn:
Efternavn:
Adresse:
Post Nr.:
By:
E-mail:
Tlf.:
Mobil:
Forsikringsselskab:
Køretøjer:
Ønsker du familemedlemsskab + 100 kr. åligt?
Ja
Nej
Jeg accepterer, at der bliver oprettet en profil med personlig data på klubbens hjemmeside
Ja
Nej
Jeg har læst og er indforstået med
klubbens vedtægter
Ja
Hvis du er menneske skal du efterlade dette felt blankt: